Tarif Premi Asuransi Kesehatan Naik 2025, Ini Penjelasan Lengkap dari OJK

TradesphereFx – Jakarta 2 Juni 2025  Otoritas Jasa Keuangan (OJK) secara resmi mengumumkan adanya penyesuaian tarif premi asuransi kesehatan di tahun 2025. Kenaikan tarif ini merupakan upaya untuk menyesuaikan dengan inflasi medis yang terus meningkat setiap tahun.

Tarif premi asuransi kesehatan resmi naik pada 2025. OJK jelaskan alasan kenaikan akibat inflasi medis dan terbitkan regulasi baru untuk efisiensi layanan.

Langkah penyesuaian premi ini dijelaskan langsung oleh Kepala Eksekutif Pengawas Perasuransian, Penjaminan, dan Dana Pensiun OJK, Ogi Prastomiyono, dalam konferensi pers usai Rapat Dewan Komisioner OJK pada Senin 2 Juni 2025.

“Penyesuaian premi dilakukan agar perusahaan asuransi tetap dapat menjalankan bisnisnya secara berkelanjutan di tengah meningkatnya biaya medis,” ujar Ogi.

Mengapa Premi Asuransi Kesehatan Naik?

Kenaikan premi ini bukan tanpa alasan. Menurut OJK, inflasi medis—yang mengacu pada kenaikan biaya rumah sakit, obat-obatan, dan layanan kesehatan lainnya—melampaui inflasi umum yang terjadi di masyarakat.

Sebagai dampaknya, perusahaan asuransi perlu menyesuaikan tarif premi agar tetap bisa menanggung klaim dari para nasabah.

Data Rasio Klaim Asuransi Kesehatan 2025

Berdasarkan data OJK:

Rasio klaim asuransi kesehatan jiwa mencapai 51,29% dari premi bruto.

Rasio klaim asuransi kesehatan umum sebesar 49,97%.

Angka ini menunjukkan bahwa hampir separuh premi yang diterima digunakan untuk membayar klaim nasabah. Hal inilah yang menjadi dasar kuat dilakukannya penyesuaian tarif premi asuransi.

Regulasi Baru: SE OJK No. 7 Tahun 2025

Sebagai bagian reformasi industri asuransi, OJK juga menerbitkan Surat Edaran OJK (SE OJK) Nomor 7 Tahun 2025 tentang penyelenggaraan produk asuransi kesehatan. Tujuan utamanya adalah untuk :

Mengendalikan biaya kesehatan melalui efisiensi,

Mengurangi dampak jangka panjang inflasi medis,

Mendorong tata kelola risiko yang lebih baik di industri asuransi.

Fitur Baru dalam Produk Asuransi Kesehatan
SE OJK 7/2025 mewajibkan beberapa fitur penting dalam produk asuransi kesehatan, yaitu:

1. Skema Co-Payment
   Nasabah akan menanggung sebagian biaya layanan rawat jalan dan rawat inap, sehingga penggunaan asuransi lebih efisien dan tepat sasaran.
2. Coordination of Benefit (COB)
   Penggunaan manfaat asuransi swasta dikombinasikan dengan jaminan kesehatan nasional dari BPJS Kesehatan, sehingga tidak terjadi tumpang tindih klaim.
3. Pemanfaatan Digital Health Data
   Perusahaan asuransi wajib menggunakan data digital medis untuk mengevaluasi efektivitas dan efisiensi layanan kesehatan.
4. Pembentukan Medical Advisory Board
   Dewan penasihat medis akan memberikan masukan profesional terhadap layanan yang ditanggung asuransi.

Apa Dampak bagi Masyarakat?
Meski premi asuransi kesehatan naik, OJK berharap langkah ini justru memberikan perlindungan jangka panjang bagi nasabah, serta memastikan industri asuransi tetap sehat dan mampu membayar klaim di masa depan.

OJK juga mendorong masyarakat untuk lebih cermat dalam memilih produk asuransi kesehatan, dengan memperhatikan manfaat, skema co-payment, dan jaringan rumah sakit yang disediakan.

Kesimpulannya kenaikan tarif premi asuransi kesehatan di tahun 2025 merupakan langkah strategis dari OJK dan pelaku industri untuk menghadapi tekanan biaya medis yang terus meningkat. Dengan regulasi baru dan fitur-fitur efisiensi, diharapkan sektor asuransi dapat tetap memberikan perlindungan yang optimal kepada masyarakat Indonesia.